viernes, 24 de octubre de 2014

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TRATAMIENTOS DE ADICCIONES

CLÍNICA ALAPDES

Clínica Alapdes es un centro de desintoxicación especializado en el tratamiento de adicciones de todo tipo. Tanto en el caso de adicciones a sustancia como para las adicciones comportamentales (ligadas, por tanto, no a un elemento sino, como su propio nombre indica, a un comportamiento) Clínica Alapdes cuenta con más de treinta años de experiencia, una plantilla de más de setenta profesionales especializados y un método de trabajo de probada efectividad, basado en la utilización de técnicas psicológicas y socioterapéuticas.
En Alapdes creemos que para que un centro de desintoxicación lleve a cabo un tratamiento de adicciones realmente eficaz debe asumir el reto de darle a ese tratamiento una perspectiva integral para poder así conseguir un resultado óptimo. Podemos resumir el reto de esta perspectiva global a partir de la articulación del tratamiento en tres fases: desintoxicación, deshabituación y rehabilitación. Con ellas intentamos resumir un proceso destinado a complementar el tratamiento médico y psicológico.
Tratamientos de adicciones


Tratamiento de adicciones

LAS BASES DEL TRATAMIENTO

Tratamiento de adicciones
Una adicción es, en cierto sentido, al mismo tiempo una patología y el síntoma de una patología. Cuando alguien desarrolla una adicción esa adicción desvela también la existencia de un problema subyacente: una carencia.
Es esa carencia la que el individuo habría intentado colmar recurriendo, bien a una sustancia, bien a un comportamiento que, a la larga, han terminado por degenerar en una acción compulsiva que el individuo no puede controlar.
Etratamiento de las adicciones en Alapdes tiene en cuenta esta dinámica de la adicción. Por eso va mas allá de la desintoxicación(un paso, sin duda imprescindible) e incluso de la deshabituación  y apunta a la necesidad de tratar la raíz del problema: esa carencia que está en la base misma del problema. Para solucionarlo recurrimos a la combinación de psicoterapia y socioterapia  y a un amplio abanico de actividades y terapias alternativas.
Nuestra experiencia nos dice que la combinación de estos modelos terapéuticos constituyen la mejor respuesta para conseguir un tratamiento eficaz, puesto que, más allá de la superación de un problema concreto, dota al individuo de las herramientas para enfrentarse a la conducta adictiva en sí misma. 

Tratamiento de adicciones

EL TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

A pesar de a esta explicación esquemática para ejemplificar los pasos básicos del modelo de tratamiento de adicciones que realizamos en Alapdes, en nuestro centro creemos que la calidad del tratamiento debe apoyarse también en la individualización del mismo.
El tratamiento de adicciones es extraordinariamente complejo porque, por una parte, está influido por la enorme variedad de sustancias y comportamientos que pueden provocar la adicción. Tal y como señalábamos antes, la adicción es un problema por sí mismo, pero la dependencia de una sustancia concreta no deja de ser, al menos en parte, la extereorización  de otro problema subyacente: la adicción en sí.
Por otra parte, la necesidad de realizar un tratamiento psicológico nos obliga a enfrentarnos a una casuística casi infinita; la de la amplísima variedad de los seres humanos. Cada individuo es diferente y cada paciente también lo es. No siempre dos pacientes han llegado a una misma dependencia a partir de las mismas motivaciones. No todos han llegado al mismo lugar buscando lo mismo y no todos han encontrado lo mismo. Distintos caminos, distintas preguntas, exigen distintas respuestas. 

En Alapdes el tratamiento empieza siempre por una evaluación pormenorizada e individual del paciente, para desarrollar una estrategia individual que permita un tratamiento adaptado a sus circunstancias particulares. Trabajamos desde la base de que cada paciente es diferente y sólo mediante una respuesta adaptada a sus necesidades se puede lograr el objetivo: una rehabilitación consolidada y definitiva.

TRATAMIENTO DE ADICCIONES: CASOS ESPECIALES

En realidad, el tratamiento de adicciones para sordosinvidentes o mudos no implica una desviación del modelo de tratamiento standard, sino una adaptación a las necesidades de comunicación que las circunstancias de estos pacientes pudiera plantear. En Alapdes estamos preparados para adaptarnos a las necesidades de pacientes invidentes, sordos o mudos. Contamos con personal especializado y con procedimientos para facilitar la accesibilidad de las terapias.
Tratamiento de adicciones para sordosTratamiento de adicciones para mudosTratamiento de adicciones para ciegos

'Celebrities'que consiguieron dejar los excesos que tanto daño les estaban haciendo. Son muchos los famosos que han pasado algún período en centros de desintoxicación:

Las drogas parecen ser una de las principales amenazas del star system, y son muchos los casos de famosos que han tenido que pasar por centros de rehabilitación.
 A punto de acabar el año, es tiempo de hacer un repaso y recordar a las 'celebrities' que han conseguido olvidarse de las drogas, relanzando así sus carreras y luciendo hoy un físico aún más espectacular que en aquellas oscuras etapas de su pasado.

  •  Ben Affleck El atractivo actor ingresó en un centro en el año 2001 para acabar con su adicción al alcohol. Ocho años después, Affleck parece otro. Padre de dos niñas, fruto de su relación con la también actriz Jennifer Garner, el actor tiene claras cuáles son sus prioridades ahora. 
  • Naomi Campbell :La top model ha protagonizado numerosas polémicas. Su fuerte carácter y sus adicciones le han ocasionado más de un problema. Sin embargo, ahora la modelo se esfuerza por reparar sus errores, y aunque el tema del carácter parece que le cuesta algo más controlarlo, en lo que respecta a las drogas, ya pasó una temporada en rehabilitación. 
  • Robert Downey Jr: Ahora el actor se encuentra en lo más alto de su carrera cinematográfica, con Sherlock Holmes e Iron Man 2 pendientes de estreno; sin embargo, hace unos años sus detenciones por consumo de drogas y sus constantes entradas en centros de rehabilitación, eran más que habituales. 
  • Kirsten Dunst La joven actriz pasó una temporada en el centro especializado Cirque Lodge, al este de Utah, debido a una depresión y no al consumo de drogas, según ella misma explicó. 
  • Eva mendes Al igual que Dunst, Eva Mendes también ingresó en el centro Cirque Lodge. Después de su rehabilitación, la guapa actriz se muestra mucho más radiante, acaparando las miradas de todos en la alfombra roja. 
  • Keith Urban El cantante contó con el apoyo incondicional de su mujer, la actriz Nicole Kidman, cuando decidió someterse a un tratamiento de desintoxicación en el año 2006. Hoy su estilo de vida, apartado de cualquier exceso, difiere mucho del que llevaba en el pasado, y el gimnasio ha pasado a ser parte de su rutina diaria.
Y las que no lo han conseguido... 
  • Drew Barrymore La infancia de la actriz, que se hizo famosa gracias al film E.T., el extraterrestre, fue dura, hasta el punto de que Barrymore comenzó muy pronto a consumir drogas. Antes de los 15 años, ya había ingresado en un centro de rehabilitación en dos ocasiones. Hace unos meses concedió una entrevista en la que confesó no estar "limpia" todavía.
  • Lindsay Lohan Los problemas de adicción de la joven actriz son de sobra conocidos. Lohan ya ha pasado temporadas en centros de rehabilitación, aunque, recientemente, una jueza amplió un año su libertad condicional, por no acudir, precisamente, a un programa de desintoxicación que se le había impuesto.
Nuestra clínica posee un programa de Reinserción Socio Laboral llamado "NUEVA VIDA"

Esta fase supone la verificación de los objetivos logrados hasta el momento y un espacio más de crecimiento y desarrollo personal en condiciones de menor protección  y mayor contacto con el mundo exterior.Supone la plena integración familiar ,social , laboral de amistades y tiempo libre. Al acabar esta fase se obtiene el alta terapéutica.Los usuario solo acuden al centro por la tarde.


Objetivos:

  • Establecer un proyecto personal válido para mantener un cambio conseguido.Experimentar un cambio existencial
  • Conseguir la reinserción sociolaboral.


prevención de la drogodependencia

Los programas de prevención, concienciación y educación en materia de drogodependencia se organizan en los dos ámbitos siguientes. Conoce a continuación las actividades que se desarrollan en cada uno de ellos: 
Comunitario: Sus objetivos se centran en la reducción del uso y/o abuso de drogas, tanto legales como ilegales, así como de los factores responsables en la iniciación a su consumo, potenciando los factores de protección, y estimulando la participación de la población a través de sus organizaciones, para construir una ciudad más saludable. También es su objetivo la disminución de los riesgos asociados al consumo de drogas, con especial atención a los jóvenes consumidores ocasionales, generalmente de fin de semana, e incidir en los colectivos de mayor riesgo, como los menores en conflicto, hijos de alcohólicos, embarazadas, entre otros.

 Familiar: El material para impartir los talleres se compone de: 1. Manual para el personal técnico 2. Fichas para madres y padres o personas implicadas en la educación 3. Tríptico divulgativo El Manual para el personal técnico contiene la teoría aplicable a cada sesión, ejercicios prácticos de cada una de las sesiones en los que se integra la teoría, de manera que se favorezca la adquisición de conocimientos de forma participativa. Las sesiones disponen de audiovisuales que van a servir de soporte y refuerzo para el aprendizaje a través de situaciones, que hemos pretendido sean de lo más cotidiano o sintetizan el contenido de la sesión reforzándolo con imágenes. Para las madres y padres se ha realizado una carpeta que contiene 9 fichas, una de cada sesión, en la que se resumen los puntos más importantes

sábado, 18 de octubre de 2014

TIPOS DE DROGAS.

ALCOHOL:
Tipo de droga: Depresivo
Forma de consumo: Oral
Efectos: Adicción (alcoholismo), mareos, náuseas, vómitos, resacas, dificultad de expresión, sueño interrumpido, problemas motores, conducta agresiva, problemas al embarazo, depresión respiratoria y muerte (en dosis altas).




ANFETAMINAS:
Tipo de droga: Estimulante
Forma de consumo: Oral, inyectado, ingerido o fumado.
Efectos: Adicción, irritabilidad, ansiedad, presión alta, paranoia, psicosis, depresión, agresión, convulsiones, pupilas dilatadas, mareos, falta de sueño, falta de apetito, malnutrición, altos riesgos al VIH, hepatitis y otras enfermedades contagiosas si es inyectado.


METANFETAMINAS:
Tipo de droga: Estimulante
Forma de consumo: Oral, inyectado, ingerido o fumado.
Efectos: Adicción, irritabilidad, agresión, hipertermia, derrames celebrales, paranoia, psicosis, convulsiones, toxicidad en el corazón y los vasos sanguíneos, alucinaciones, arritmia, (la sensación de que insectos andan por debajo de la piel).

ECSTASY:
Tipo de droga: Estimulante.
Forma de consumo: Oral.
Efectos: Disturbios psiquiátricos como el pánico, la ansiedad, la depresión y la paranoia. Tensión muscular, náusea, visión borrosa, transpiración, palpitaciones elevadas, estremecimientos, alucinaciones, desmayos, escalofríos, problemas para dormir y falta de apetito.

BENZODIASEPINAS:
Tipo de droga: Estimulantes/relajantes y depresivos.
Forma de consumo: Oral o inyectada.
Efectos: Falta de apetito, calenturas, convulsiones y dolores de cabeza severos. Alto riesgo al VIH, hepatitis y otras infecciones. Paranoia, alucinaciones, repetición de movimientos, estremecimientos, tics musculares, sensación de energía o mucho sueño.

COCAÍNA:
Tipo de droga: Estimulante.
Forma de consumo: Inhalada, fumada o disuelta en agua e inyectada.
Efectos: Adicción, dilatación de las pupilas, presión y latidos del corazón elevados. Respiración elevada, ataques epilépticos, infartos, insomnio, ansiedad, inquietud, irritabilidad, temperatura elevada, muerte de una sobredosis.

HEROÍNA:
Tipo de droga: Opiáceos.
Forma de consumo: Smack. Suele ser inyectada.
Efectos: Adicción. Vocalización poco clara, paso lento, pupilas contraídas, párpados perezosos, problemas con la visión nocturna, adormecimiento, depresión respiratoria o falta de respiración, sequedad de la piel, infecciones epidérmicas. Alto riesgo a VIH, hepatitis y otras enfermedades contagiosas, si se inyecta.

INHALANTES:
Forma de consumo: Los vapores son inhalados.
Efectos: Dolor de cabeza, debilidad muscular, dolor en el abdomen, cambios drásticos en el humor, agresión, nausea, sangra la nariz, daño al hígado, el riñón y los pulmones, desequilibrios químicos peligrosos, falta de coordinación,fatiga, falta de apetito, se disminuye la capacidad de oír y la respiración, hepatitis o la neupatía periférica por uso constante.

MARIHUANA:
Forma de consumo:Fumada o consumida.
Efectos: Ojos rojos, boca seca, uso de razón limitado o afectado, razón del tiempo alterado, habilidades que requieren concentración o coordinación afectadas, paranoia, ataques de ansiedad intensificados, percepción alterada, se dificulta el asimilar información nueva, problemas con el habla, con escuchar, pensar..



ESTEROIDES:
Forma de consumo: Oral o inyectado al músculo.
Efectos: Cáncer del hígado, esterilidad, rasgos masculinos en mujeres y femeninos en hombres.

TABACO:
Efectos: Adicción, problemas con el corazón, la laringe, el esófago, la vejiga, el páncreas, el riñón y la boca, cáncer pulmonar, enfisema y bronquitis crónica, aborto espontáneo, niños nacen pensando poco.

viernes, 17 de octubre de 2014

DESINTOXICACIÓN:

 -La primera instancia para lograr con éxito un proceso de desintoxicación y rehabilitación,de las drogas en general, es la aceptación por parte del adicto a su situación. En general, la adicción impide ver con claridad lo que está pasando, la necesidad de consumir se vuelve más importante, o simplemente no se quiere salir de la situación. Concienciarse de las condiciones en las que se está por parte del adicto, es el primer paso, y quizás el más importante en el tratamiento.

 A su vez,

tener la voluntad y las fuerzas para emprender tal camino, es el paso siguiente que se tiene que dar. En esta parte del proceso, es fundamental para el paciente que ha decidido la desintoxicación, el apoyo por parte de familiares y amigos, para dejar la dependencia y la adicción.

 El período de desintoxicación de la cocaína, es el más duro.El síndrome reabstinencia es una instancia difícil de pasar, en donde se tiene que estar muy concentrado y dispuesto para poder superarla. En estos casos, las opciones de desintoxicación pueden variar según los pacientes. Este período se puede dar mediante una internación en una clínica óptima para tales casos, así como se puede dar en otros lugares, si es que existe un apoyo por parte de los allegados del individuo. 

-Luego de que el adicto se encuentra dispuesto a la desintoxicación, se presenta la etapa de desintoxicación del organismo, lo que refiere a la limpieza de las toxinas. El cuerpo habituado a la sustancia, reacciona frente a la falta de la misma. Esto genera el denominado síndrome de abstinencia.

 -Después de haber pasado el síndrome de abstinencia, la supervisión médica debe centrarse en los aspectos terapéuticos. Las adicciones siempre esconden un problema o una situación difícil. El individuo junto al terapeuta, deben encontrar dichos problemas y trabajar sobre ellos, pues esta es la mejor manera de reconocer las causas de la adicción y de asegurarse de evitar una recaída.




plan de tratamiento personalizado

PLAN DE TRATAMIENTO PERSONALIZADO:

 Tratamos a cada paciente que ingresa en la clínica Alapdes de manera personal e individual, sabemos que cada uno de ellos tiene necesidades específicas y garantizamos de que su plan de tratamiento se adapta a dichos menesteres. El equipo de expertos trabaja en conjunto para desarrollar un tratamiento personalizado que está compuesto por la mezcla de tratamientos médicos, terapias especializadas y terapias complementarias. Los beneficios del tratamiento personalizado de rehabilitación de la adicción son: Atención selectiva: Terapias específicas para encontrar las causas subyacentes de la adicción que a su vez ayudan a prevenir las recaídas en el futuro. Recuperación duradera: Tratamiento intensivo que produce resultados de larga duración. Habilidades para la vida: Los pacientes aprenden a lidiar de manera más efectiva y positiva con las situaciones difíciles y a menudo complejas que se viven en el mundo real. Atención médica especial: Los cuerpos de muchos de los pacientes están dañados debido a años de abuso de drogas y alcohol. El personal médico proporciona una recuperación a estos trastornos causados por los abusos con el alcohol o las drogas y se aseguran de una recuperación satisfactoria. Terapia personalizada: Una oportunidad para construir la confianza y las relaciones que se forman entre el paciente y el terapeuta. Esto hace que la terapia de grupo y la terapia individual sean más eficaces. Los psiquiatras y terapeutas desarrollan un trabajo previo con los pacientes para crear un plan personalizado, la atención integral dura una media de 4 a 6 semanas. Se realiza un examen a fondo al paciente que incluye las siguientes pruebas:Evaluación médica Historial de salud mental Antecedentes y su dependencia a sustancias adictivas, Teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes y sus preferencias se configura un plan a medida que es altamente efectivo.

incorporación social

El área de Incorporación Social tiene como objetivo conseguir la normalización e integración social plena de las personas con problemas de drogodependencias y adicciones en igualdad de condiciones que el resto de la ciudadanía. Contempla una serie de recursos y programas que tienen la característica de ser personalizados, diseñados conjuntamente con las personas usuarias y adaptados a las necesidades individuales. 
RECURSOS: La clínica Alapdes cuenta con una serie de recursos para la incorporación social de las personas drogodependientes , contamos con viviendas de apoyo a la reinserción para que las personas drogodependientes para que se puedan relacionar con más personas y que aprendan a convivir. También contamos con un centro de día donde las drogodependientes se les ayuda a convivir en sociedad y a integrase en la sociedad. 
PROGRAMAS: contamos con programas dentro de nuestro centro de día y viviendas para facilitar a las personas drogodependientes su incorporación en la sociedad:

 * ARQUÍMEDES: da respuesta a la socialización o resocialización según los casos de los beneficiarios y por tanto, ofrecer un proceso educativo que permita que cada persona interiorice una serie de valores, normas y estrategias del grupo social al que se incorpora, siendo su objetivo central el de completar correctamente dicha socialización, equiparándolo estas personas a su grupo de iguales. 
* SEMPIN: Programa de Apoyo a la Creación de Empresas de Inserción Social:Los objetivos de este programa son proporcionar una Asesoría Técnica que promueva la creación y mantenimiento de Empresas de Inserción, desarrollar herramientas para la recogida de información y seguimiento, sensibilizar en esta materia a los agentes sociales y a los ciudadanos y apoyar el desarrollo normativo de las empresas de inserción.
 * ASESORAMIENTO JURÍDICO: se pone en marcha un programa de asesoramiento con el objeto último de crear una red de asistencia jurídico penal y penitenciaria , que sirva para atender los casos de personas que, encontrándose en algún recurso de la Red Asistencial de Drogodependencias, se encuentren con alguna causa pendiente que dificulte su proceso de incorporación social
 * EDUCACIÓN PERMANENTE DE ADULTOS: El objetivo general del mismo es ofrecer, a las personas atendidas principalmente en los recursos residenciales para la atención a las drogodependencias y adicciones, una respuesta educativa adaptada a sus circunstancias y características.

Ayudas para la atención a personas drogodependientes

Tipo de Prestación: 
Ayudas de Protección Sociosanitaria
¿De qué se trata?
Son ayudas para tratamientos a personas drogodependientes que se realicen en un centro especializado o mediante un terapeuta individual especializado.
Quedan exceptuados de las ayudas el tratamiento del tabaquismo y aquellos períodos en los que únicamente se lleven a cabo procesos de desintoxicación o de tratamiento con agonistas, así como aquellos otros que, a juicio de MUFACE, no correspondan a los fines de estas ayudas.

Cuantía
La cuantía inicial de la ayuda será de 220,26 euros/mes.
Beneficiario
Aquellos mutualistas o, en su caso, los beneficiarios de MUFACE que precisen un tratamiento integral de su drogodependencia dirigido a la rehabilitación y a la reinserción sociolaboral, prescrito por psicólogo o facultativo que sea responsable de su asistencia.
TERAPIAS PSICOLÓGICAS ANTE LA DROGODEPENDENCIA



 TERAPIAS DE GRUPO: Los grupos de terapia son un potente instrumento para facilitar cambios psicológicos profundos a través del intercambio de experiencias.los grupos son espacios de encuentro donde desde el respeto y el afecto se producen avances importantes en el mutuo conocimiento y el conocimiento de uno mismo. Las terapias de grupo son lideradas por dos terapeutas profesionales, cuya función es básicamente dinamizar las sesiones y facilitar un intercambio de perspectivas fructífero entre los asistentes.En nuestro centro existen más de 10 grupos destinados a abordar diversos tipos de patologías de forma específica: alcohol, cannabis, cocaína, heroína y benzodiacepinas.

TERAPIAS INDIVIDUALES: la psicoterapia individual ofrece un espacio personalizado donde el terapeuta ayuda en el proceso de cambio personal y de toma de decisiones. Existen diversos tipos de psicoterapias, adecuadas para distintos tipos de problemas y personalidades.En la clínica alapdes disponemos de terapeutas especializados en terapia psicodinámica, entrevista motivacional, terapia cognitivo conductual, terapia racional emotiva y psicoeducación.

ETAPAS DE LA DROGA.
 Toda persona que consume drogas y abusa de ellas, termina tarde o temprano en una adicción que lo hace depender de ellas.Se distinguen 3 etapas: 

1.Etapa de iniciación: Primeros encuentros con la droga, por cualquier causa o motivo. Conocido también como ¨La Luna de Luna de Miel¨, ya que cambia el estado de ánimo.Esta es la etapa de consumo experimental, recreacional, de fin de semana y no tiene ninguna consecuencia negativa.La persona se auto define como un consumidor pasivo, el consumo es privado, no se vincula con el tráfico de drogas.Los padres no se han enterado y ni siguiera se lo imaginan, no hay cambios comportables

, es decir, todo sigue su curso normal, "el problema aún no existe ni en el individuo ni en el hogar. El hecho de que la familia se percate, dependerá del grado de integración e intercambio que le permita a sus miembros expresar sus experiencias sin temor al rechazo o a la crítica" 

2.Etapa de afirmación:El sujeto ya conoce los efectos que produce la droga, pudiendo elegir desde ese momento, si continua con el uso de esta o no, o de lo contrario incrementar la dosis. Se caracteriza por un consumo habitual dirigido a sentir los efectos placenteros de la droga. 

3.Etapa de la dependencia o necesidad:Se caracteriza por la obsesión y compulsión de administrarse la droga. Existe un deseo de tomarla por el placer y bienestar que produce. Posiblemente se puede presentar una tendencia a aumentar la dosis y llegar al síndrome de abstinencia.


viernes, 3 de octubre de 2014

CRITERIOS PARA LA DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS

Los trastornos por abuso de drogas constituyen uno de los problemas de salud pública más importantes ,por lo que el desarrollo de programas de tratamiento eficaces es un asunto de gran relevancia.

Criterios para la dependencia y abuso de sustancias:

Criterios para la dependencia de sustancias

Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los items siguientes en algún momento de
un periodo continuado de 12 meses:

(1) Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes items:

(a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

(2) Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes items:

(a) síndrome de abstinencia característico para la sustancia.
(b) consumo de la misma sustancia (o de una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

(3) La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayor es o durante un periodo más largo de lo que inicialmente se pretendía.

(4) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.

(5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p.ej., visitar a diversos médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia
(p.ej., fumar un cigarrillo tras otro) o en la recuperación de sus efectos.

(6) Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.

(7) Se continúa tomando la sustancia a pesar de ser consciente de la existencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el
uso de ésta (p.ej., consumo de cocaína a pesar de la depresión inducida o de alcohol pese al empeoramiento de una úlcera).

Criterios para el abuso de sustancias

A. Existencia de un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los items siguientes, en
cualquier momento de un mismo periodo de 12 meses.

(1) Consumo recurrente de sustancias que da lugar a incumplimiento de obligaciones laborales, escolares o domésticas (p.ej., ausencias repetidas o un mal rendimiento laboral; ausencias o
expulsiones de la escuela, descuido de las tareas domésticas o de los hijos).

(2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones que conllevan un riego físico (p.ej., conducir un automóvil o manejar una máquina bajo los efectos de la sustancia).

(3) Problemas legales recurrentes relacionados con la sustancia (p.ej., detenciones por comportamiento escandaloso).

(4) Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes, causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p.ej., discusiones conyugales,
peleas).

B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para el diagnóstico de dependencia de sustancias, para esta sustancia específica.